Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) para trastornos ansiosos y depresivos en niños y adolescentes: revisión de la evidencia disponible / Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for anxiety and depressive disorders in children and adolescents: a review of the available literature

Resumen Introducción: la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) tiene abundante evidencia de eficacia en desórdenes del espectro traumático. Su eficacia en trastornos ansiosos (TA) y depresivos (TD) en niños, niñas y adolescentes ha sido escasamente estudiada. Método: se realizó una revisión narrativa para describir la evidencia disponible sobre eficacia de EMDR en TA y TD en población infantojuvenil. Se buscaron artículos disponibles en PubMed/Medline, SciELO, PsycINFO y Cochrane Library. Se incluyeron todos los artículos primarios y secundarios que evaluaron el efecto de EMDR en TA y TD en población infantojuvenil. Se revisaron sus referencias como segundo método de inclusión. Resultados: se identificaron nueve estudios (cinco en TA y cuatro en TD); tres fueron observacionales y seis experimentales. Todos tuvieron tamaños muestrales reducidos. En TA, los estudios corroboraron la eficacia de EMDR sobre el temor fóbico en fobia a las arañas, pero no sobre la conducta evitativa, donde sería superior la exposición in vivo. Dos series de casos expusieron la utilidad de EMDR en fagogobia y en TA asociados a epilepsia. En TD, EMDR fue eficaz en la reducción de sintomatología depresiva en el contexto del trastorno depresivo mayor, trastorno de estrés agudo y trastornos conductuales. EMDR fue comparable a terapia cognitivo-conductual. Conclusiones: la evidencia corrobora la eficacia de EMDR en TA y TD en niños, niñas y adolescentes. Sin embargo, es muy escasa y cuenta con limitaciones metodológicas. Es necesario realizar estudios experimentales con protocolos estandarizados y especializados de EMDR para TA y TD en población infantojuvenil.

Introduction: Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) has abundant evidence of efficacy in traumatic spectrum disorders. Its efficacy in anxiety disorders (AD) and depressive disorders (DD) in children and adolescents has been scarcely studied. Methods: We conducted a narrative review to describe the available evidence on the efficacy of EMDR in AD and DD in children and adolescents. We searched for articles available in PubMed/Medline, SciELO, PsycInfo and the Cochrane Library. All primary and secondary studies evaluating the effect of EMDR on AD and DD in children and adolescents were included. Their references were reviewed as a second method of inclusion. Results: nine studies were identified (five in AD and four in DD); three were observational and six experimental. All had small sample sizes. In AD, studies corroborated the efficacy of EMDR on phobic fear in spider phobia, but not on avoidance behavior, where in vivo exposure would be superior. Two case series reported the efficacy of EMDR in choking phobia and AD associated with epilepsy. In DD, EMDR was effective in reducing depressive symptomatology in the context of major depressive disorder, acute stress disorder, and conduct disorders. EMDR was comparable to cognitive behavioral therapy. Conclusions: The evidence corroborates the efficacy of EMDR in AD and DD in children and adolescents. However, it is very scarce and has methodological limitations. It is necessary to carry out experimental studies with standardized and specialized EMDR protocols for AD and DD in the child and adolescent population.

Characteristics of patients undergoing robotic-assisted prostatectomy. Observational study / Características de pacientes sometidos a prostatectomía robótica. Estudio observacional

Abstract Introduction Prostatectomy is the standard treatment for patients with clinically localized prostate cancer. Currently, robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is widely used for its advantages, as it provides better visualization, precision, and reduced tissue manipulation. However, RARP requires a multidisciplinary approach in which anesthesia and analgesia management are especially important. Objective This study aims to describe our experience delivering anesthesia for the first cases of patients undergoing RARP in a teaching hospital in Bogotá, Colombia. Methodology An observational study was conducted. We included all patients undergoing RARP from September 2015 to December 2019 at Fundación Santa Fe de Bogotá. All patients with incomplete data were excluded. Patient demographics were recorded, and significant perioperative events were reviewed. Results A total of 301 patients were included. At our institution, the mean age for patients undergoing RARP was 61.4 ± 6.7 years. The mean operative time was 205 ± 43 min and mean blood loss was 300 [200400] mL. Only 6 (2%) patients required transfusion. Age and BMI were not associated with clinical outcomes. Conclusions An adequate perioperative approach in RARP is important to minimize complications, which in this study and in this institution were infrequent.

Resumen Introducción La prostatectomía es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata localizado. Actualmente, la prostatectomía radical asistida por robot es ampliamente utilizada por sus ventajas en visualización, precisión y manipulación de los tejidos. Sin embargo, este abordaje requiere un manejo multidisciplinario, pues el enfoque analgésico y anestésico es fundamental para optimizar los desenlaces. Objetivo Describir los primeros casos de prostatectomía radical asistida por robot realizadas en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología Estudio observacional en el cual se incluyeron todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en el hospital Fundación Santa Fe de Bogotá entre septiembre de 2015 y diciembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con historia clínica incompleta. Se registraron los datos demográficos y se revisaron los eventos perioperatorios importantes. Resultados Se analizaron 301 pacientes. La edad media de pacientes sometidos a PRAR fue 61,4 ± 6,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 205 ± 43 minutos y la pérdida sanguínea media fue 300 [200-400] mL. Solo 6 pacientes (2 %) requirieron transfusión. La edad y el IMC no mostraron una asociación relevante con los desenlaces clínicos. Conclusiones El adecuado abordaje perioperatorio en PRAR es importante para minimizar las complicaciones, las cuales en este estudio y en esta institución fueron infrecuentes.

Effect of low-density lipoproteins and trehalose on the quality of cryopreserved bovine semen / Efecto de las lipoproteínas de baja densidad y la trehalosa en la calidad del semen bovino criopreservado / Efeito das lipoproteínas de baixa densidade e trealose na qualidade do sêmen bovino criopreservado

Abstract Background: In artificial insemination, chicken egg yolk is added to bovine semen to protect it during the cryopreservation process, although it contains substances that can affect the microbiological quality and metabolism of sperm. Objective: To evaluate post-thaw quality of bovine cryopreserved semen added with centrifuged and non-centrifuged egg yolk, low-density lipoproteins (LDL), and trehalose (T). Methods: Ten ejaculates from five bulls were cryopreserved under the treatments T1: pure egg yolk (PEY) at 20% v/v, T2: centrifuged egg yolk (CEY) at 20% v/v, T3: LDL at 8% v/v, T4: T at 100 mM, and T5: T at 100 mM plus LDL at 8% v/v (TLDL). Spermatic motility and kinetics, functional membrane integrity (FMI), structural membrane integrity (SMI), sperm vitality (SV) and abnormal morphology (AM) were assessed using the Sperm Class Analyzer (SCA®) system, hypoosmotic test (HOST), SYBR/PI probes, and eosin-nigrosin staining, respectively. A completely randomized design was used. Normal distribution of the variables was validated through the Kolmogórov- Smirnov test. A generalized linear model was used to determine sources of variation. Means were compared using the Tukey test. Results: Inclusion of CEY or LDL had a similar effect on sperm protection, and were superior for motility, kinetics and membrane integrity compared to the other treatments (p<0.05). CEY was superior for progressive motility (p<0.05). The cryoprotective action of LDL was similar to TLDL for motility and kinetics, SMI, SV, and AM (p<0.05). Inclusion of PEY and T resulted in the lowest semen quality (p<0.05). The use of T resulted in a reduction in FMI and SMI (p<0.05). No differences in AM between treatments were found (p>0.05). Conclusions: Egg yolk can be replaced by centrifuged egg yolk or low-density lipoproteins in the freezing extender used for bovine semen used in artificial insemination.

Resumen Antecedentes: la yema de huevo de gallina se agrega al semen bovino usado en inseminación artificial para protegerlo durante el proceso de criopreservación, aunque ésta tiene sustancias que pueden afectar el metabolismo espermatico y la calidad microbiológica del semen. Objetivo: evaluar la calidad post-descongelación del semen bovino criopreservado agregado con yema de huevo centrifugada y no centrifugada, lipoproteínas de baja densidad (LDL) y trehalosa (T). Métodos: diez eyaculados de cinco toros se criopreservaron bajo los tratamientos, T1: yema de huevo pura (PEY) al 20% v/v, T2: yema de huevo centrifugada (CEY) al 20% v/v, T3: LDL al 8% v/v, T4: T a 100 mM, y T5: T a 100 mM más LDL al 8% v/v (TLDL). La movilidad y la cinética espermática, la integridad funcional de la membrana (FMI), la integridad estructural de la membrana (SMI), la vitalidad espermática (SV) y la morfología anormal (AM), se determinaron mediante el sistema Sperm Class Analyzer (SCA®), la prueba hipoosmótica (HOST), las sondas SYBR/PI y la tinción con eosina-nigrosina, respectivamente. Se utilizó un diseño completamente al azar. La normalidad de las variables se validó mediante la prueba de Kolmogórov-Smirnov. Se utilizó un modelo lineal generalizado para determinar las fuentes de variación. Las medias de los tratamientos se compararon mediante la prueba de Tukey. Resultados: CEY y LDL tuvieron un efecto similar en la protección de los espermatozoides, siendo superiores a los demás tratamientos respecto a movilidad, cinética e integridad de la membrana (p<0,05). CEY fue superior para la movilidad progresiva (p<0,05). La acción crioprotectora de LDL fue similar a TLDL para movilidad y cinética, SMI, AM y SV (p<0,05). PEY y T resultaron en la más baja calidad seminal (p<0,05). El uso de T redujo la FMI y la SMI (p<0,05). No se encontraron diferencias en AM entre los tratamientos (p>0,05). Conclusiones: la yema de huevo puede reemplazarse por yema de huevo centrifugada o por lipoproteinas de baja densidad en el diluyente de congelación usado para semen bovino destinado a inseminacion artificial.

Resumo Antecedentes: a gema de ovo de galinha tem sido utilizada com a finalidade de proteger o sêmen bovino durante o processo de criopreservação, embora tenha substâncias que possam afetar o metabolismo dos espermatozóides e a qualidade microbiológica do sêmen utilizado para a inseminação artificial. Objetivo: avaliar a qualidade pós-descongelamento do sêmen bovino criopreservado com gema de ovo centrifugada e não centrifugada, lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e trealose (T). Métodos: dez ejaculados de cinco touros foram criopreservados sob os tratamentos, T1: gema de ovo pura (PEY) 20% v/v, T2: gema de ovo centrifugada (CEY) 20% v/v, T3: LDL 8% v/v, T4: T 100 mM e T5: T 100 mM mais LDL 8% v/v (TLDL). Mobilidade e cinética espermática, integridade funcional da membrana (FMI), integridade estrutural da membrana (SMI), vitalidade espermática (SV) e morfologia anormal (AM) foram determinadas por o sistema Sperm Class Analyzer (SCA®), teste hiposmótico (HOST), coloração com SYBR/PI e eosina-nigrosina, respectivamente. Um design completamente aleatoriedade foi usado. A normalidade das variáveis foi validada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Um modelo linear generalizado foi utilizado para determinar as fontes de variação. As médias dos tratamentos foram comparadas pelo teste de Tukey. Resultados: T2 (CEY) e T3 (LDL) tiveram efeito similar na proteção espermática, sendo superior aos demais tratamentos para mobilidade, cinética e integridade da membrana (p<0,05). T2 (CEY) foi superior para mobilidade progressiva (p<0,05). A ação crioprotetora de T3 (LDL) foi semelhante à T5 (TLDL) para motilidade e cinética, SMI, SV e AM (p<0,05). T1 (PEY) e T4 (T) tiveram a menor qualidade seminal (p<0,05). O uso de T4 (T) produziu uma redução na SMI e FMI (p<0,05). Não foram encontradas diferenças na AM entre os tratamentos (p>0,05). Conclusões: a gema de ovo pode ser substituída por gema de ovo centrifugada ou lipoproteínas de baixa densidade no diluente de congelamento de sêmen bovino.

Wolff parkinson white y neurofibroma mediastinal: reporte de caso / Wolff parkinson white and mediastinal neurofibroma: case report

El síndrome de Wolf Parkinson White es una alteración congénita de la conducción con una clínica variada que van desde arritmias asintomáticas hasta muerte súbita cardíaca. Con una prevalencia en la población general que oscila entre el 0,1% y el 3%, la fisiopatología de esta anomalía es la vía accesoria entre las aurículas y los ventrículos. En el electrocardiograma presenta intervalos PR corto, síntomas por episodios de Taquicardia Supraventricular y/o Fibrilación Auricular y onda delta, lo que puede darnos una idea clara de la ubicación de la vía accesoria.Teniendo en cuenta la complicación arrítmica en Wolf Parkinson White, estos pacientes se presentan como taquicardias de reentrada auriculoventricular , Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular (AVNRT) o taquicardia de QRS ancho. En el tratamiento agudo se deben seguir los protocolos para cada tipo de arritmia. El tratamiento de primera línea es la ablación de la vía accesoria mediante catéter de radiofrecuencia (AU).

Wolf Parkinson-White syndrome is a congenital conduction disturbance with a varied clinical presentation ranging from asymptomatic arrhythmias to sudden cardiac death. Its prevalence in the general population ranges from 0.1% to 3%. The pathophysiology of this anomaly is the accessory pathway between the atria and ventricles. In the electrocardiogram it presents short PR intervals, symptoms due to episodes of Supraventricular Tachycardia and/or Atrial Fibrillation and delta wave, which can give us a clear idea of the location of the accessory pathway. Considering the arrhythmic complication in Wolf Parkinson-White, these patients present as Atrioventricular Reentrant Tachycardia, Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia or wide QRS tachycardia. In acute treatment, the protocols for each type of arrhythmia should be followed. The first-line treatment is ablation of the accessory pathway by radiofrequency catheter.

Anesthesia assessment in the era of competences: state of the art / La evaluación en anestesia en la era de las competencias: estado del arte

Abstract Introduction: Anesthesiology requires procedure fulfillment, problem, and real-time crisis resolution, problem, and complications forecast, among others; therefore, the evaluation of its learning should center around how students achieve competence rather than solely focusing on knowledge acquisition. Literature shows that despite the existence of numerous evaluation strategies, these are still underrated in most cases due to unawareness. Objective: The present article aims to explain the process of competency-based anesthesiology assessment, in addition to suggesting a brief description of the learning domains evaluated, theories of knowledge, instruments, and assessment systems in the area; and finally, to show some of the most relevant results regarding assessment systems in Colombia. Methodology: The results obtained in "Characteristics of the evaluation systems used by anesthesiology residency programs in Colombia" showed a certain degree of unawareness by stakeholders in the educational process, a fact that motivated the publishing of this discussion around the topic of competency-based assessment in anesthesiology. Following a bibliography search with the keywords through PubMed, OVID, ERIC, DIALNET, and REDALYC, 110 articles were reviewed and 75 were established as relevant for the research's theoretical framework. Results and conclusion: Anesthesiology assessment should be conceived from the competency's multidimensionality; it must be longitudinal and focused on the learning objectives.

Resumen Introducción: La anestesiología requiere la realización de procedimientos, resolución de problemas y crisis en tiempo real, previsión de problemas y complicaciones, entre otros, por lo tanto, la evaluación de su aprendizaje debería centrarse en cómo el estudiante alcanza la competencia y no solo en la adquisición de conocimientos. La literatura muestra que, a pesar de existir numerosas estrategias de evaluación, estas continúan siendo subvaloradas en muchos casos por desconocimiento. Objetivo: Este artículo pretende dar a conocer el proceso de evaluación en la anestesiología desde la competencia, además de sugerir una breve descripción de los dominios y teorías de aprendizaje, instrumentos y sistemas de evaluación en esta área y, finalmente, mostrar algunos de los resultados más relevantes sobre los sistemas de evaluación en Colombia. Metodología: Tras una búsqueda bibliográfica en PubMed, OVID, ERIC, DIALNET, REDALYC, con las palabras clave, se revisaron 110 artículos de los cuales 75 fueron considerados relevantes para elaborar el marco teórico de la investigación. Resultados y conclusiones: La evaluación en anestesiología debe ser concebida desde la multidimensionalidad de la competencia, ser longitudinal y enfocada en los objetivos de aprendizaje.

Relación entre la sobrecarga y el índice depresivo de cuidadores primarios de pacientes con enfermedades neuromusculoesqueléticas / The relationship between the overload and the depressive index of primary caregivers of patients with neuromusculoskeletal diseases

Resumen Introducción Una enfermedad neuromusculoesquelética no solo afecta a la persona que la padece, sino que también repercute de manera directa en la familia y en particular al cuidador primario informal. Las labores de cuidado incrementan la morbilidad psicológica y el estrés de los cuidadores primarios. El objetivo del presente estudio consiste en identificar la relación entre la sobrecarga y el índice de depresión presente en los cuidadores primarios informales de pacientes con enfermedad neuromusculoesquelética. Material y Métodos Se realizó un estudio exploratorio que incluyó a 18 cuidadores primarios informales de pacientes con enfermedad neuromusculoesquelética, y que asistieron a consulta en la Unidad Universitaria de Rehabilitación de la Universidad Autónoma de Yucatán. Resultados Entre las características sociodemográficas predominaron las cuidadoras del sexo femenino (83%) con parentesco familiar con el paciente. Además, predomino entre los cuidadores primarios el estado civil casado y un nivel de estudios de licenciatura. La relación entre la sobrecarga y el índice de depresión fue elevada y significativa (r=0.72, p=0.0007). En conclusión, estos resultados sugieren que, a mayor sobrecarga producida por las labores del cuidado, mayor será el grado de afectación en el estado anímico del cuidador primario informal. Este estudio ayudará en la elaboración de un programa de intervención para prevenir la sobrecarga en cuidadoras primarias informales.

Abstract Introduction A neuromusculoskeletal disease not only affects the person who suffers it but also directly affects the family and in particular with the informal primary caregiver. Care work increases the psychological morbidity and stress of primary caregivers. The aim of the present study was to identify the relationship between overload and the rate of depression present in informal primary caregivers of patients with the neuromusculoskeletal disease. Methods An exploratory study was carried out that included 18 informal primary caregivers of patients with the neuromusculoskeletal disease, and who attended a consultation at the University Rehabilitation Unit of the Autonomous University of Yucatan. Results Among the sociodemographic characteristics, female caregivers prevailed (83%) with a family relationship with the patient. Also, primary married status and a bachelor's degree level predominated among primary caregivers. The relationship between overload and depression index was high and significant (r = 0.72, p = 0.0007). In conclusion, these results suggest that the greater the overload produced by the tasks of care, the greater the degree of involvement in the state of the informal primary caregiver. This study will help in the development of an intervention program to prevent overload in informal primary caregivers.

Infecciones del tracto urinario, inmunidad y vacunación / Urinary tract infections, immunity, and vaccination

Resumen Las infecciones del tracto urinario (ITU) se consideran como una de las principales causas de morbilidad en el mundo, y Escherichia coli uropatogénica (UPEC, por sus siglas en inglés) es el agente causal asociado a estas infecciones. La alta morbilidad generada por las ITU y la limitación de tratamientos debido al aumento de la resistencia bacteriana a los diversos antibióticos inducen la búsqueda de nuevas alternativas contra estas infecciones. El conocimiento que se ha generado acerca de la respuesta inmunitaria en el tracto urinario (TU) es importante para el desarrollo de estrategias efectivas en la prevención, el tratamiento y el control de las ITU. Los avances en las herramientas de biología molecular y bioinformática han permitido generar proteínas de fusión consideradas como biomoléculas potenciales para el desarrollo de una vacuna viable contra las ITU. Las adhesinas fimbriales (FimH, CsgA y PapG) de UPEC son factores de virulencia que contribuyen a la adherencia, la invasión y la formación de comunidades bacterianas intracelulares. Pocos estudios in vivo e in vitro han mostrado que las proteínas de fusión promueven una respuesta inmunitaria eficiente y de protección contra las ITU causadas por UPEC. Adicionalmente, la vía de inmunización intranasal con moléculas inmunogénicas ha generado una respuesta en la mucosa del TU en comparación contra otras vías de inmunización. El objetivo de esta revisión fue proponer un diseño de vacuna contra las ITU causadas por UPEC, describiendo el panorama general de la infección, el mecanismo de patogenicidad de la bacteria y la respuesta inmunitaria del huésped.

Abstract Urinary tract infections (UTI) are considered one of the main causes of morbidity worldwide, and uropathogenic Escherichia coli (UPEC) is the etiological agent associated with these infections. The high morbidity produced by the UTI and the limitation of antibiotic treatments promotes the search for new alternatives against these infections. The knowledge that has been generated regarding the immune response in the urinary tract is important for the development of effective strategies in the UTI prevention, treatment, and control. Molecular biology and bioinformatic tools have allowed the construction of fusion proteins as biomolecules for the development of a viable vaccine against UTI. The fimbrial adhesins (FimH, CsgA, and PapG) of UPEC are virulence factors that contribute to the adhesion, invasion, and formation of intracellular bacterial communities. The generation of recombinant proteins from fimbrial adhesins as a single molecule is obtained by fusion technology. A few in vivo and in vitro studies have shown that fusion proteins provide an efficient immune response and protection against UTI produced by UPEC. Intranasal immunization of immunogenic molecules has generated a response in the urinary tract mucosa compared with other routes of immunization. The objective of this review was to propose a vaccine designed against UTI caused by UPEC, describing the general scenario of the infection, the mechanism of pathogenicity of bacteria, and the immune response of the host.

Prevalencia, causas y tratamiento de la depresión Mayor / Prevalence, Causes, and Treatment of Major Depression

Resumen La depresión mayor representa un problema de salud pública debido a su alta prevalencia. La etiología de la depresión es compleja ya que en ella intervienen factores psicosociales, genéticos, y biológicos. Entre los factores psicosociales, se ha observado que los primeros episodios depresivos aparecen después de algún evento estresante, y el estrés que acompaña al primer episodio produce cambios a largo plazo en la fisiología cerebral que pueden producir variaciones a nivel estructural y en el funcionamiento de diferentes áreas cerebrales. Entre los factores genéticos que intervienen en el trastorno depresivo, se ha reportado que alrededor de 200 genes están relacionados con el trastorno depresivo mayor. Dentro de los factores biológicos, existen evidencias de alteraciones a nivel de neurotransmisores, citosinas y hormonas, cuyas acciones inducen modificaciones estructurales y funcionales en el sistema nervioso central, en el sistema inmunológico y en el sistema endocrino, que incrementan el riesgo de padecer la depresión mayor. A pesar de años de estudio, las bases biológicas del trastorno depresivo mayor y el mecanismo preciso de la eficacia antidepresiva siguen siendo poco claras. El objetivo de la presente revisión es resumir las principales conclusiones de la literatura clínica y experimental en relación con la etiología del trastorno depresivo mayor.

Abstract Major depression represents a public health problem due to its high prevalence. The etiology of major depression is complex because involves psychosocial, genetic, and biological factors. Among psychosocial factors, different studies report that the first depressive episode appear after some stressful event and produces long-term changes in brain physiology. These long-lasting changes produce variations at the structural level and in the functioning of different brain areas. Among the genetic factors involved in depressive illness, it has been reported that about 200 genes are related to major depressive disorder. Within the biological factors, there is an evidence of alterations in the level of neurotransmitters, cytosine's and hormones, whose actions induces structural and functional modifications in the central nervous system, the immune system and the endocrine system, which increases the risk of suffering major depression. Despite years of study, the biological basis of major depression and precise mechanisms of antidepressant efficacy remain unclear. The objective of the present review is to summarize the main conclusions of the clinical and experimental literature regarding to the etiology of major depressive disorder.

Distribución geográfica del mono aullador rojo ( Alouatta seniculus) y la fiebre amarilla en Colombia / Geographical distribution of the red howler monkey ( Alouatta seniculus ) and yellow fever in Colombia

Introducción. Colombia es un país con gran diversidad de primates no humanos, entre los cuales se destaca el mono aullador rojo ( Alouatta seniculus ) por su distribución y el papel que desempeña en la presentación de la fiebre amarilla. Objetivo. Describir la coincidencia geográfica del hábitat del mono aullador rojo y la presencia de fiebre amarilla. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de carácter descriptivo. Los antecedentes de la fiebre amarilla en Colombia se obtuvieron de los informes y boletines del Instituto Nacional de Salud y del estudio de 2013 de Segura, et al. La presencia de A. seniculus se determinó con base en la plataforma Global Biodiversity Information Facility y el Sistema de Información sobre Biodiversidad de Colombia; los mapas se elaboraron con el programa Diva-Gis, y el modelo de nicho ecológico bajo las condiciones actuales, con el programa Maxent. Resultados. Los departamentos con mayor presencia de A. seniculus fueron Antioquia, Meta y Casanare; en 69,5 % de los departamentos con antecedentes de notificación de fiebre amarilla también había A. seniculus. El modelo de nicho ecológico evidenció que Antioquia, Bolívar, La Guajira, Magdalena, Meta, Santander, Norte de Santander y Vichada tenían porciones de territorio con un índice de probabilidad cercano a 0,9 (90 %). Conclusiones. En 69,5 % de los departamentos con antecedentes de fiebre amarilla se registró la presencia de A. seniculus , lo cual resulta relevante por el papel que los primates no humanos desempeñan como reservorio natural del virus y por su contribución en la presentación de la fiebre amarilla, lo cual les confiere gran utilidad como centinelas.

Introduction: Colombia is a country with an important diversity of non-human primates, of which the red howler monkey ( Alouatta seniculus ) stands out because of its distribution and the role it plays in the occurrence of yellow fever. Objective: To describe the geographic co-occurrence of Alouatta seniculus and the reported presence of yellow fever. Materials and methods: We conducted a descriptive study. The reported presence of yellow fever in Colombia was obtained from the reports and bulletins issued by the Instituto Nacional de Salud , and the study by Segura, et al . (2013). The occurrence of A. seniculus was determined based on the data from the Global Biodiversity Information Facility and the Colombian Biodiversity Information System. A map of the occurrence was developed using the DIVA-GIS program, and the ecological niche model under current conditions was created with the Maxent program. Results: The departments with the highest occurrence of A. seniculus were Antioquia, Meta and Casanare; 69.5% of the departments with reported history of yellow fever had co-occurrence with A. seniculus . The ecological niche model showed that Antioquia, Bolívar, La Guajira, Magdalena, Meta, Santander, Norte de Santander and Vichada had geographical portions with a probability rate nearing to 0.9 (90%). Conclusions: In 69.5% of the departments with a history of yellow fever there was co-occurrence with A. seniculus , which is relevant because non-human primates play a well-known role as natural reservoirs of the virus, and they might contribute to the occurrence of the yellow fever, which makes them very useful as sentinels.

Hand hygiene technique quality evaluation in nursing and medicine students of two academic courses / Avaliação da qualidade da técnica de higiene das mãos em alunos de enfermagem e medicina em dois cursos de graduação / Evaluación de la calidad de la técnica de higiene de manos en alumnos de enfermería y medicina en dos cursos académicos

AbstractObjective: because they are health professionals, nursing and medical students' hands during internships can function as a transmission vehicle for hospital-acquired infections.Method: a descriptive study with nursing and medical degree students on the quality of the hand hygiene technique, which was assessed via a visual test using a hydroalcoholic solution marked with fluorescence and an ultraviolet lamp.Results: 546 students were assessed, 73.8% from medicine and 26.2% from nursing. The area of the hand with a proper antiseptic distribution was the palm (92.9%); areas not properly scrubbed were the thumbs (55.1%). 24.7% was very good in both hands, 29.8% was good, 25.1% was fair, and 20.3% was poor. The worst assessed were the male, nursing and first year students. There were no significant differences in the age groups.Conclusions: hand hygiene technique is not applied efficiently. Education plays a key role in setting a good practice base in hand hygiene, theoretical knowledge, and in skill development, as well as good practice reinforcement.

ResumoObjetivo:assim como as mãos dos professionais de saúde, as mãos dos estudantes de Enfermagem e Medicina durante os estágios clínicos podem funcionar como veículo de transmissão das infecções hospitalares.Método:estudo descritivo com estudantes de Graduação em Enfermagem e Medicina. Avaliou-se a qualidade da técnica de higiene das mãos por meio de prova visual a partir de solução hidro-alcoólica marcada com fluoresceína e lâmpada de luz ultravioleta.Resultados:avaliaram-se 546 alunos, 73,8% da Graduação em Medicina e 26,2% da Enfermagem. As áreas das mãos com correta distribuição de sabão foram as palmas (92,9%); as áreas não esfregadas corretamente foram os polegares (55,1%). Em ambas as mãos, a higienização foi muito boa em 24,7%, boa em 29,8%, regular em 25,1% e má em 20,3%. Os piores foram: os homens, os estudantes de Enfermagem e os estudantes do primeiro ano de escola. Não houve diferenças significativas por idade.Conclusões:a técnica de higiene de mãos não foi realizada de modo eficaz. O papel educativo é fundamental para sedimentar as bases de boas práticas na higienização das mãos, em conhecimentos teóricos e no desenvolvimento de habilidades e reforço de boas práticas.

ResumenObjetivo:al igual que los profesionales sanitarios, las manos de los estudiantes de enfermería y medicina durante las estancias clínicas pueden funcionar como vehículo de trasmisión de las infecciones nosocomiales.Método:estudio descriptivo con estudiantes de Grado de Enfermería y de Medicina. Se evaluó la calidad de la técnica de la higiene de manos por prueba visual con solución hidroalcohólica marcada con fluoresceína y lámpara de luz ultravioleta.Resultados:se evaluó a 546 alumnos, Grado de Medicina 73,8% y 26,2% de Enfermería. Las zonas de las manos con una correcta distribución de desinfectante fueron las palmas (92,9%); las no frotadas correctamente fueron los pulgares (55,1%). En ambas manos fue muy buena en el 24,7%, buena en el 29,8%, regular en 25,1% y mala en 20,3%. Los peores han sido: los hombres, los estudiantes de enfermería y los de primer año de estudio. No hubo diferencias significativas por edad.Conclusiones:no se realizó la técnica de higiene de manos de una manera eficaz. El papel de la educación es fundamental para sentar las bases de buenas prácticas en higiene de manos, en conocimientos teóricos y en el desarrollo de habilidades y el refuerzo de buenas prácticas.

Oral alterations in children with cancer: literature review / Alteraciones orales en niños con cáncer: revisión del tema

For dentists, there is little information on malignant tumors and complications both because their natural evolution is secondary to treatment, despite cancer in children represents 3 percent of all cancer cases. The goal is to make a brief review of the most common neoplasm in children, to identify them and find out the oral alterations with highest incidence both as secondary to the pathology and as a side effect of treatment. This review analyses various types of malignant neoplasms which may occur in this stage of life. They are divided into haematological: leukemias, lymphomas and solid tumors. The most common leukemia is acute lymphoblastic (ALL) followed by acute myeloid and granulocytic. Lymphomas develop from the lymphatic system and are divided into Hodgkin’s and non-Hodgkin’s. Cancer has become a chronic disease favoring a new group of patients who achieve survival but suffer side effects due to therapies, drugs, doses and the child’s characteristics. Oral complications appear in 40 percent of cases and the most frequent are mucositis, opportunistic infection, xerostomia, bleeding, periodontal disease and disorders in the development of teeth and jaw. Although cancer is located outside of the maxillofacial area, chemotherapy is aggressive for a developing organism. The side effects of radiation therapy affect the general and specific area to radiate as well as the surrounding organs and tissues. Recently, advances in diagnosis and treatment have increased survival from 20 percent to 80 percent, with long-term treatment.

Existe poca información para el odontólogo sobre tumores malignos y complicaciones por su evolución natural como secundaria al tratamiento a pesar de ser el cáncer en niños el 3 por ciento de todos los cánceres. El objetivo es hacer una revisión sucinta de las neoplasias más frecuentes en niños, identificarlas y conocer las alteraciones orales con mayor incidencia secundarias tanto a la patología como el efecto secundario del tratamiento. Realizamos una revisión analizando los diferentes tipos de neoplasias malignas que puede presentarse en esta etapa de vida, las cuales se dividen en hematológicos: leucemias y linfomas y tumores sólidos. La leucemia más frecuente es la linfoblastica aguda (LLA), después la Mieloide Aguda, y Granulocítica. Los linfomas se desarrollan del sistema linfático, se dividen en Hodgkin y no Hodgkin. El cáncer se ha convertido en una enfermedad crónica. Ello favorece un nuevo grupo de pacientes que logran supervivencia suficiente para que puedan producirse efectos secundarios por las terapias utilizadas, fármacos, dosis y las características de cada niño. Las complicaciones orales aparecen en un 40 por ciento, las más frecuentes: mucositis, infección oportunista, xerostomía, hemorragias, enfermedad periodontal, alteraciones del desarrollo de dientes y maxilar. Aunque el cáncer esté localizado fuera del área maxilofacial, la quimioterapia es agresiva en un organismo en desarrollo. Los efectos secundarios de la radioterapia son generales y específicos de la zona a irradiar, órganos y tejidos circundantes. Últimamente, los avances en diagnóstico y tratamiento aumentaron la supervivencia del 20 por ciento al 80 por ciento, con tratamientos a largo plazo.

Pathogenic determinants of clinical Klebsiella pneumoniae strains associated with their persistence in the hospital environment

Background: Klebsiella pneumoniae is considered an opportunistic pathogen associated with nosocomial infections occurring mainly in pediatric patients, such as premature infants placed in intensive care units. The aim of this study was to characterize K. pneumoniae strains isolated from different clinical sources based on their resistance to antibiotics and the presence of virulence factors associated with their persistence in the hospital environment. Methods: Fifty clinical strains of K. pneumoniae isolated from urine, blood, catheters, and cerebrospinal fluid sources were characterized. Susceptibility testing of antibiotics was performed by the Kirby-Bauer method (Clinical Laboratory Standards Institute, 2010). The ability to form a biofilm was determined by the 96-well microplate method. Capsule and fimbrial structures were visualized by transmission electron microscopy (TEM). Adherence was evaluated on A549 and HT29 cells. Assessment for the presence and expression of the ecpA, fimH, and mrkA genes was performed by PCR and RT-PCR. Results: Clinical strains of K. pneumoniae were isolated from 48% of urine, 24% of blood, 18% of catheters, and 10% of cerebrospinal fluid. Ninety-two percent of the strains showed resistance to cefpodoxime, whereas few strains showed resistance to imipenem and meropenem (4 and 2%, respectively). The extended spectrum-type beta-lactamase (ESBL) phenotype was identified in 97% of the strains positive for resistance to third-generation cephalosporins. In addition, 88% of the strains were multidrug resistant. All strains were able to form biofilms. Capsule and fimbirial structures were visualized by TEM. Based on our adhesion assays, the A549 cell line was more permissive to K. pneumoniae strains than the HT-29 cell line. K. pneumoniae strains amplified and expressed ecpA (100/70%), fimH (98/2%), and mrkA (84/48%) genes, respectively. Conclusion: The K. pneumoniae strains exhibited features that allowed them to survive in the hospital environment (formation of biofilm) and resist antimicrobial therapy (multidrug resistant MDR strains). These strains also possessed a capsule, adhesive properties, and expression of genes encoding colonization factors that favor the selection and persistence of these strains in hospitals.

Características patogénicas de cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenémicos, asociadas con la formación de biopelículas / Pathogenic characteristics of Pseudomonas aeruginosa strains resistant to carbapenems associated with biofilm formation

Introducción. A escala mundial, se ha observado la aparición de cepas de Pseudomonas aeruginosa multirresistentes durante las últimas décadas. Este patógeno oportunista produce mecanismos de resistencia a diversos antibióticos. La resistencia a carbapenémicos en cepas de P. aeruginosa se ha asociado con la formación de biopelículas bacterianas, favorecidas por la presencia de exopolisacáridos (EPS) embebidos en una matriz extracelular y por la producción de los pili tipo IV (T4P). El objetivo de este trabajo fue evaluar la formación de biopelículas en cepas clínicas aisladas en el Hospital Infantil de México Federico Gómez de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos, a través de la cuantificación de los expolisacáridos totales-reductores y su asociación con la expresión fenotípica de los T4P. Métodos. Se realizaron ensayos de susceptibilidad antibiótica por el método de Kirby-Bauer en 92 cepas clínicas de P. aeruginosa. Asimismo, se determinó la concentración mínima inhibitoria (MIC) para imipenem (IMP) y meropenem (MEM) por el método de dilución seriada en placas con agar con un replicador de Steers. La producción de metalo-β-lactamasas fue determinada mediante la técnica de difusión en disco y de sinergismo. Las biopelículas fueron realizadas en cepas clínicas de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos, a través de la cuantificación de cristal violeta, azúcares totales (antrona) y azúcares reductores (DNS), además de la expresión fenotípica de los T4P por la actividad de twitching motility . La diversidad genética de las cepas formadoras de biopelículas y productoras de azúcares reductores fue evaluada mediante la técnica de electroforesis de campos pulsados (PFGE). Resultados. El 30.4% (28/92) de las cepas de P. aeruginosa de origen pediátrico fueron recuperadas de la sala de cirugía y el 50% (46/92) de muestras de orina. Los resultados por Kirby-bauer mostraron que más de 50% de la cepas de P. aeruginosa fueron resistentes a 12 diferentes antibióticos. La MIC a los carbapenémicos fue de 64 µg/ml, con 43.1% (25/58) para MEM y 56.8% (33/58) para IMP. Así mismo, la producción de metalo-β-lactamasas fue observada en 43% (25/58) para MEM, 2% (1/58) para IMP y 12% (7/58) para ambas. Los análisis mostraron que 82% (48/58) de las cepas de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos fueron altas formadoras de biopelículas. De éstas, 46.5% (27/58) mostraron concentraciones de EPS totales de 2000 a 6000 µg/ml y 27.5% (16/58) mostraron concentraciones de EPS reductores de 316 a 1108 µg/ml; además, 75% (44/58) de estas cepas mostraron actividad fenotípica de twitching motility . Conclusiones. La detección de azúcares totales, azúcares reductores y el fenómeno de twitching motility son factores que favorecen el desarrollo de las biopelículas en cepas clínicas de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos. Los datos sugieren que estos factores están involucrados en la formación de biopelículas que confieren a la bacteria la capacidad para sobrevivir, persistir y colonizar a su hospedero.

Background. In recent years, the worldwide emergence of multidrug-resistant strains of Pseudomonas aeruginosa has been observed. This opportunistic pathogen produces mechanisms of resistance to several antibiotics. The resistance to carbapenems in P. aeruginosa strains has been associated with bacterial biofilm formation, favored by the presence of exopolysaccharides (EPS) embedded in an extracellular matrix and to the production of type IV pili (T4P). We undertook this study to assess biofilm formation in clinical strains of P. aeruginosa resistant to carbapenems isolated at the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez (HIMFG) through quantification of total-reducing EPS and its association with the phenotypic expression of T4P. Methods. Antibiotic susceptibility tests were performed using the Kirby-Bauer method in 92 clinical isolates of P. aeruginosa ; likewise, the minimum inhibitory concentration (MIC) was determined for imipenem (IMP) and meropenem (MEM) by the serial dilution method in agar plates with a Steers replicator. Production of metallo-β-lactamase (MBL) was determined by the disk diffusion method and synergism. Biofilm formation was performed in clinical isolates of P. aeruginosa resistant to carbapenems through the quantification of crystal violet, total sugar (anthrone), and reducing sugar (DNS), in addition to the phenotypic expression of T4P activity of twitching motility. The genetic diversity of strains forming biofilm and producing reducing sugars was evaluated by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results. There were 30.4% (28/92) of P. aeruginosa strains of pediatric origin and 50% (46/92) of urine samples that were recovered from the operating room. The results using the Kirby-Bauer method showed that >50% of P. aeruginosa strains were resistant to 12 different antibiotics. The MIC to carbapenems was 64 µg/ml, with 43.1% (25/58) for MEM and 56.8% (33/58) for IMP. Likewise, MBL production was observed in 43% (25/58) for MEM, 2% (1/58) for IMP, and 12% (7/58) for both. Qualitative and quantitative analysis showed that 82% (48/58) of P. aeruginosa strains resistant to carbapenems were high biofilm formers using the crystal violet method. Of the high biofilm forming strains, 46.5% (27/58) showed concentrations of total EPS between 2000 and 6000 µg/ml and 27.5% (16/58) showed concentrations of reducing EPS between 316 and 1108 µg/ml. In addition, 75% (44/58) of these strains showed phenotypic activity of twitching motility. Conclusions. Detection of total sugars, reducing sugars, and the phenomenon of twitching motility are factors that promote the development of biofilms in clinical strains of P. aeruginosa resistant to MBL producers to carbapenems. Our data suggest that these factors are involved in biofilm formation, which confer bacterium with the ability to survive, persist, and colonize its host.

Oxidación de unccarbón activado comercial y carcterización del contenido de grrupos ácidos superficiales / Oxidatin of an aactivated carbon commercial and charactrization of thee content of superficial acid groups / Oxidación de m ccarvão ativado comercial e caracterização do onteúdo de gruppos ácidos superficiais

Se estudian las modificaciones de los grupos ácidos superficiales de un carbón activado comercial después de someterlo a un tratamiento de oxidación con ácido nítrico a diferentes tiempos -entre 1,5 y 9 horas-, y diferentes concentraciones -entre 4 y 7 molL-1-. El estudio se realiza determinando entalpías de inmersión, titulaciones tipo Boehm, FTIR, y el pH en el punto de carga cero, pHPZC. Se encuentra que los grupos ácidos totales están en un rango de 0,207 mmolg-1 a 1,247 mmolg-1, y son proporcionales a las entalpías de inmersión en NaOH que están entre 40 y 54 Jg-1. El pHPZC disminuye con el tratamiento de oxidación y sus valores están entre 8,3 y 4,3.

The changes of the surface acid groups of an activated commercial carbon after placing it under oxidation treatment with nitric acid are studied. The time used was in the range 1.5 and 9 hours, the concentrations range was from 4 to 7 molL-1. The study included the determination of immersion entalphy, Boehm´s type titrations, FTIR, and pH at the point of zero charge, pHPZC. It was found that total the acid groups are in a range from 0.207 mmolg-1 to 1.247 mmolg-1, and that they are proportional to the immersion entalphy in NaOH that are between 40 and 54 Jg-1. The pHPZC decreases with the oxidation treatment and have values between 8.3 and 4.3.

Estudam-se as modificações dos grupos ácidos superficiais de um carvão ativado comercial após submetê-lo a umtratamento de oxidación com ácido nítrico a diferentes tempos, entre 1,5 e 9 horas, e diferentes concentrações, entre 4 e 7 molL-1. O estudo realiza-se determinando entalpias de imersão, titulações tipo Boehm, FTIR, e o pH no ponto de ónus zero, pHPZC. Encontra-se que os grupos ácidos totais estão num rango de 0,207 mmolg-1 a 1,247 mmolg-1, e são proporcionales às entalpias de imersão em NaOH que estão entre 40 e 54 Jg-1.OpHPZC diminui com o tratamento de oxidación e seus valores estão entre 8,3 e 4,3.

Recomendaciones para el manejo de niños con fisuras labiales, maxilares y/o palatinas / Recomendations for management of children with cleft lip, cleft maxillary and cleft palate

La fisuras labiales, maxilares y/o palatinas constituyen una malformación de frecuencia considerable en nuestro medio. Su manejo y tratamiento compete a todo el equipo de salud. Un momento crítico ocurre durante los primeros días de vida, dado que en la mayoría de las oportunidades el parto coincide con el diagnóstico de la malformación. Se exponen algunas consideraciones respecto a la patología, su etiopatogenia y las conductas apropiadas durante los primeros meses de vida. Se indica la cronología del tratamiento quirúrgico ideal basado en las características morfofuncionales normales, nociones útiles para orientación del pediatra que controla al niño

Enfermedad de Chagas en donantes de dos bancos de sangre en zonas endémicas y no endémicas de Chile / Chagas infection in donors of 2 blood banks of endemic and non-endemic zones, Chile

Mediante reacción de hemaglutinación indirecta se estudió la infección chagásica en 216 donantes del banco de sangre del Hospital Sótero del Río, de Puente Alto, Provincia Cordillera de la Región Metropolitana (área endémica) y 200 del Hospital Regional de Talca, VII Región (área no endémica). Fueron comprobados 10 casos, positivos (4,6% ) entre los donantes del Hospital Sótero del Río y ninguno entre los del Hospital Regional de Talca. Se enfatiza la necesidad de controlar esta infección en los bancos de sangre de todo el país para prevenir riesgo de transmisión transfusional, considerando la posibilidad de migraciones desde y hacia el área endémica. Hasta el momento, las provincias de Melipilla (4,8% ) y Cordillera (4,6% )son las que registran las más altas tasas de donantes infectados para la Región Metropolitana

Malformación de Ebstein en el adulto / Ebstein abnormality in adultness

Analizamos en forma retrospectiva a 3 pacientes del sexo masculino con enfermedad de Ebstein, de 26, 28 y 38 años de edad, con un seguimiento de 22, 15 y 24 años, respectivamente. Advertimos sobre la posibilidad de esta anomalía en el adulto con ausencia de manifestaciones clínicas, y mínimas alteraciones clínicas, y mínimas alteraciones electrocardiográficas. Estudiamos algunos aspectos clínicos y evolutivos, y remarcamos el valor de los métodos complementarios, básicamente la radiografia de tórax, para presumir la enfermedad, y la ecocardiografia para corroborarla